FIBROMIALGIA

Fibromialgia é uma síndrome clínica que se caracteriza-se por dor crônica que migra por vários pontos do corpo e se manifesta especialmente nos tendões e nas articulações. Trata-se de uma patologia relacionada com o funcionamento do sistema nervoso central e o mecanismo de supressão da dor que atinge, em 90% dos casos, mulheres entre 35 e 50 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças e adolescentes. A fibromialgia não provoca inflamações nem deformidades físicas, mas pode estar associada a outras doenças reumatológicas o que pode confundir o diagnóstico.

Causas

A causa específica da fibromialgia é desconhecida. Sabe-se, porém, que os níveis de serotonina são mais baixos nos portadores da doença e que desequilíbrios hormonais, tensão e estresse podem estar envolvidos em seu aparecimento.

Principais Pontos de Dor
São nove os pontos fundamentais de cada lado, portanto 18 no total, em que a dor pode instalar-se: 

• Região subocciptal (atrás da cabeça)
• Músculo trapézio (em cima do ombro e nas costas)
• Região supraespinal
• Altura das vértebras cervicais
• Articulação condrocostal, onde a segunda costela se insere no osso esterno
• Joelho, especialmente na parte de trás do joelho
• Trocanter, área onde o fêmur se encaixa no quadril
• Região glútea
• Cotovelo

Sintomas

• Dor generalizada e recidivante
• Disfunção na articulação temporomandibular levando a dor de cabeça e dor fascial
• Fadiga
• Falta de disposição e energia
• Alterações do sono (é pouco reparador – dormem e acordam cansados)
• Síndrome do cólon irritável (constipação e/ou diarreia)
• Sensibilidade durante a micção
• Cefaleia (de caráter tensional ou do tipo enxaqueca)
• Vertigem
• Edema subjetivo em partes moles
• Distúrbios emocionais e psicológicos

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na identificação dos pontos dolorosos. Ainda não existem exames laboratoriais complementares que possam orientá-lo.

Para a pesquisa dos pontos padronizados deve-se manter o paciente sentado sobre a mesa de exame, questionando-o sobre a sensação dolorosa, após a pesquisa de cada ponto padronizado, um a um, bilateralmente em cada região anatômica, no sentido crânio-caudal (WOLFE et al., 1990).
A presença de 11 dos 18 pontos padronizados tem valor para fins de classificação, entretanto, de acordo com SMYTHE, BUSKILA, GLADMAN, 1991, em casos individuais, pacientes com menos de 11 pontos dolorosos poderiam ser considerados fibromiálgicos desde que outros sintomas e sinais sugestivos estivessem presentes.

Outros achados do exame físico incluem o espasmo muscular localizado, referidos como nódulos, a sensibilidade cutânea ao pregueamento (alodínia) ou dermografismo, após compressão local. A sensibilidade ao frio também pode estar presente e manifestar-se como "cutis marmorata" em especial nos membros inferiores (WOLFE et al., 1990).

Os exames laboratoriais e o estudo radiológico são normais e, mesmo quando alterados, não excluem o diagnóstico de fibromialgia, uma vez que esta pode ocorrer em associação a artropatias inflamatórias, a síndromes cervicais ou lombares, a colagenoses sistêmicas, à síndrome de Lyme e a tireoidopatias (WOLFE et al., 1990). Cerca de 10% dos pacientes apresentam positividade do FAN em baixos títulos (Goldenberg, 1989)

Tratamento

O tratamento exige cuidados multidisciplinares. No entanto, tem-se mostrado eficaz para o controle da doença:

• Uso de analgésicos e anti-inflamatórios associados a antidepressivos tricíclicos
• Atividade física regular
• Acompanhamento psicológico
• Massagens e acupuntura

Recomendações

• Evite carregar pesos
• Fuja de situações que aumentem o nível de estresse
• Elimine tudo o que possa perturbar seu sono como luz, barulho, colchão incômodo, temperatura desagradável
• Procure posições confortáveis quando for permanecer sentado por mito tempo
• Mantenha um programa regular de exercícios físicos
• Considere a possibilidade de buscar ajuda psicológica