JOANETE

O que é??

O joanete é uma deformidade gerada por uma mudança na angulação dos ossos que atinge o dedão do. O dedão fica torto e é desviado em direção ao segundo dedo e as laterais dos pés ganham a carga destinada ao dedão. Por causa da pressão, surge uma bolsa cheia de líquido que, na maioria das vezes, é dolorosa. O problema aparece normalmente na fase adulta, entre os 20 e 30 anos. Mas também pode surgir precocemente, durante a adolescência, em casos mais raros.

90% dos casos de joanetes são em mulheres e apenas 10% atingem os homens. A explicação mais plausível para isso é que as mulheres usam sapatos de bicos muito finos que ajudam a formar ou acentuar o problema. Com salto alto, a tendência do pé é escorregar pra frente. Com o bico fino, a tendência é empurrar o dedão em direção ao segundo dedo. A maioria das mulheres une o salto alto e o bico fino e isso piora muito a deformidade.

Causas

Pode ser passados de geração a geração. Pessoas que nasceram com anormalidade nos ossos do pé estão mais propensas a terem joanetes. O uso de sapatos de bico fino e de salto alto pode causar o desenvolvimento de um joanete.

Como Evolui

No princípio a deformidade é redutível, porém mais tarde torna-se resistente à mobilização. O uso de órteses evita a progressão do quadro.

A distribuição anormal da carga nos pés pode ter repercussões negativas em algumas das principais articulações do corpo, como a do joelho.

Sintomas

• Vermelhidão
• Inchaço
• Inflamação e irritação da pele ao redor do osso comprometido
• Dedão do pé virado em direção aos outros dedos
• Pode ser doloroso, dor intensa na articulação e dor ao caminhar

Exames

O diagnóstico do joanete é eminentemente clínico, baseado na história clínica e na observação direta. Um raio x do pé pode mostrar um ângulo irregular entre o dedão e o pé, e, em alguns casos,artrite.

Tratamento

Quando o joanete começar a aparecer, tome cuidado com seus pés e use sapatos que não apertem os dedos. Isso geralmente soluciona o problema e previne a necessidade de qualquer tratamento futuro. O uso de almofadinhas de feltro ou espuma no pé para proteger o joanete ou de separadores para afastar o dedão do segundo.

Em alguns casos é feito cirurgia. Existem várias técnicas cirúrgicas para correção do joanete. Na mais comum, chamada de osteopenia  é feito um corte no osso para realinhar sua angulação no pé. O procedimento é feito em média de 1h. Para fixar, são usados micro parafuso que não precisam ser retirados posteriormente. A cirurgia do joanete tem um conceito muito ruim que ficou do passado. Antigamente, com as técnicas cirúrgicas utilizadas, o paciente tinha grandes riscos de que o problema reaparecesse. Fazia cirurgia e tinha 80% certeza de que iria voltar. Hoje, esse risco diminui para 5%.

O pós-operatório - como a cirurgia mexe com a parte óssea do pé, o pós-operatório pode ser um pouco doloroso. Mas um dia após a operação, o paciente fica livre para andar com Sandália de Barouk, um calçado especial que substitui a muleta. Os pontos são retirados após 15 dias e é possível caminhas com um sapato baixo entre 45 e 60 dias após a cirurgia

O resultado da cirurgia depende da idade e das atividades praticadas, e também da gravidade do joanete. Adolescentes podem ter mais problemas com joanete do que adultos. Muitos adultos cuidam do joanete logo quando ele surge e trocam de sapatos regularmente. A cirurgia reduz a dor em muitos, mas não todos, os pacientes com joanete.

Complicações possíveis

• Dor crônica no pé
• Deformidade no pé
• Pé chato
• Hallux varus (ocorre com sobrecorreção cirúrgica, onde o dedo do pé aponta para o lado oposto dos outros dedos)

Prevenção

• Fazer um uso racional de saltos
• Deixar os pés de molho em água morna
• Usar sapatos macios, com bicos largos que permitam a perfeita acomodação dos dedos
• Existem aparelhos ortopédicos, como almofadinhas, que podem ser usadas em volta do joanete ou entre o primeiro e segundo dedos dos pés, durante o dia ou à noite
• Palmilhas sob medida podem ser recomendadas pelo ortopedista para melhorar a postura do pé e evitar os sintomas
• Deixe os pés elevados e em repouso por pelo menos dez minutos todos os dias
• Se tiver qualquer sinal de infecção (como vermelhidão ou inchaço), principalmente se você é diabético procure o médico