A artrite psoriática é crônica e está incluída no grupo das espondilartrites. Já a psoríase é uma enfermidade da pele bastante frequente, principalmente entre a população branca, que provoca o surgimento de placas avermelhadas com escamas esbranquiçadas. As lesões possuem tamanhos variados e são bem delimitadas.
Os locais mais acometidos são os joelhos e os cotovelos, podendo também surgir na planta dos pés, no umbigo, nas palmas das mãos e nas orelhas. Na grande maioria dos casos a psoríase surge antes da artrite, em alguns, entretanto, as doenças são concomitantes. Ambas são crônicas e podem apresentar gravidade variável, dependendo da resposta ao tratamento e da extensão de cada uma delas.
A artrite psoriática atinge tanto homens quanto mulheres. A faixa de idade varia entre os 20 e os 40 anos, embora possa acontecer em qualquer idade.
Agente Causador
Não se sabe exatamente a causa da artrite psoriática. Não possui origem infecciosa e não é contagiosa. Acredita-se que uma predisposição genética combinada com fatores ambientais e imunológicos sejam propulsores da doença. Embora não possua caráter hereditário, já que não é transmitida, necessariamente, de pais para filhos, sabe-se que há uma predisposição familiar.
A resposta inflamatória que a artrite psoriática ocasiona pode ser provocada por estímulos imunitários, apesar desta não ser uma doença autoimune. Estresse psicológico e traumatismos podem ter relação com o surgimento da condição, porém não há certezas. Quando ocorre infecção com o vírus HIV, a artrite psoriática costuma surgir de forma explosiva.
Diagnóstico
Através da análise clínica do paciente e de achados radiológicos. Portadores de psoríase facilmente desenvolvem tal condição, o que ajuda na busca pelo problema. Não existe nenhum exame que sozinho consiga detectar a artrite psoriática. É necessária uma boa análise e uma conversa com o paciente.
Exames laboratoriais - hemograma: pode revelar uma anemia, muito presente em doenças crônicas. Outras alternativas são também verificar o fator reumatoide, a velocidade de sedimentação dos glóbulos e a função hepática e renal.
Exames de imagem - raio-x das sacro-ilíacas pode evidenciar inflamação nas articulação sacro-ilíacas. Já um raio-x da coluna consegue revelar, em fases mais avançadas, exostoses volumosas. Raio-x das mãos, dos pés e de outras articulações também podem ajudar no processo.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são capazes de solucionar dúvidas com relação à existência ou não de sacroilíite.
Sintomas
A artrite psoriática pode se manifestar de cinco formas diferentes. Uma delas é a oligoarticular assimétrica. É o padrão mais comum e atinge grande parte das pessoas. Geralmente envolve de duas a quatro articulações pequenas em qualquer local do corpo, sendo a região dos dedos a preferida. Os sinais típicos são:
- Inflamação
- Dedo com aparência de salsicha
A pseudo-reumatóide é outra das artrites psoriáticas. Esta é caracterizada por poliartrite simétrica muito parecida com a artrite reumatoide. A forma espondilítica se parece muito com a espondilite anquilosante e provoca:
- Dores nas costas
- Inflamação e vermelhidão nos olhos
- Entesopatia
- Rigidez na coluna
Uma outra artrite psoriática é a interfalângica distal. Esta envolve as interfalanges distais das mãos e é mais frequente entre os homens. A forma mutilante é rara e altamente agressiva. Provoca destruição das articulações das mãos e perda de osso em topos articulares.
Tratamento
Possui como intuito principal aliviar a dor e diminuir o inchaço. Dependendo da gravidade, muitas alternativas podem ser tomadas. Na maioria das vezes o uso de anti-inflamatórios. Algumas outras se faz necessário o uso de imunossupressores. Raramente a cirurgia é visada, porém em situações extremas pode ser preciso substituir uma articulação destruída por uma prótese. O prognóstico costuma ser positivo.
Fisioterapia: cinesioterapia associada a exercicios respiratorios e treinamento cardiovascula
Informação da situação ao paciente, cuidados como repouso, exercícios, não utilização excessiva das articulações que têm erosão, uso de bengalas.
Repouso e uma boa alimentação também são indicados.
Não existe cura para a artrite psoriática. Esta é uma doença crônica e o paciente precisa aprender a conviver com ela. Em alguns períodos pode haver piora, em outros melhora. Desta forma, é imprescindível seguir à risca as orientações médicas e o uso dos medicamentos. A dor e o inchaço podem ser controlados. Um indivíduo com tal enfermidade consegue levar uma vida normal quando do diagnóstico precoce.
Prevenção
A principal medida preventiva para grande parte das doenças é ir a um médico frequentemente e realizar exames de rotina. Quanto antes os problemas forem detectados, melhores serão os resultados. Portanto, adquira o hábito de se dirigir regularmente a um especialista.
A artrite psoriática não possui causa determinada. Sabe-se, por outro lado, que muitos portadores de psoríase vêm a sofrer de tal transtorno. Desta forma, doentes de psoríase devem ficar atentos a este risco. Realize exames e deixe a saúde monitorada. Evitar ambientes estressantes pode ser uma boa medida preventiva tanto para esta como para outras enfermidades. Assim como praticar atividades físicas, que além de ajudar a manter o peso ainda é um ótimo relaxante.
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