GOTA

A doença é caracterizada por um aumento nos níveis de ácido úrico no sangue. Isso leva á deposição de cristais de urato em articulações, rins e subcutâneo. É também muito característico o desenvolvimento de grandes acúmulos desses cristais nas articulações denominadas tofos.　

Acomete principalmente os homens, numa proporção de 20 homens para 1 mulher. Incidindo dos 30 aos 60 anos com pico aos 40 anos. Nas mulheres ocorre preferencialmente após a menopausa.

Em brancos a incidência da gota na população adulta em geral (30 anos) é de 0,2 a 0,3%. Em indivíduos acima dos 40 anos, 1,5% são afetados (2,8% em homens e 0,4% em mulheres). Em algumas raças a prevalência é maior.

Existe uma forte influência hereditária na transmissão da gota em 38% a 80% dos pacientes. Existem pessoas com o ácido úrico elevado de influência hereditária, mas não tem sintomas da gota. Chama-se hiperuricemico o indivíduo com nível de ácido úrico no sangue superior a 7 mg/100 ml. Hiperuricemia ocorre em 10% da população masculina acima dos 40 anos, sendo também observada em mulheres principalmente após a menopausa e também em homens mais jovens, porém numa frequência menor.
Indivíduos hiperuricêmicos tem maior chance de desenvolver gota do que normouricêmicos porém a maioria permanece assintomática o resto da vida, não necessitando de nenhuma medida terapêutica.

Quadro Clinico

• Hiperuricemia assintomática:　Com início na puberdade, sendo　assintomática. Caracterizada pelo nível elevado de ácido úrico em　decorrência deficiência no metabolismo das purinas
• Artrite gotosa aguda:　tem inicio na quarta década de vida, com crises　que duram em média 3 a 10 dias. Caracterizada pela reação inflamatória,　normalmente mono ou oligoarticular, de origem rápida e súbita,　extremamente dolorosa que geralmente aumenta durante o período　noturno. Afetando primeiramente os dedos dos pés e tornozelos,　(metatarsofalangeanas, tarsometatarsianas e tibiotarsicas), joelhos,　mãos, punhos e cotovelos . Os sinais e sintomas são: Inchaço, edema,　aumento da temperatura no local, pele avermelhada e brilhante no local　e ao redor, e aumento da sensibilidade no local. Após uma crise pode　acontecer descamação da pele no local afetado.
• Período Intercrítico:　com duração variável. Caracterizada após o　primeiro ataque agudo de artrite gotosa, quando esta fica por um período　sem aparecer e retorna no período de 6 meses a 2 anos. Nesta fase é　necessário uma abordagem clinica e laboratorial ampla, objetivando o　controle da doença e a prevenção de complicações para o paciente
• Gota tofácea crônica:　Caracterizada pelo aparecimentos de poliartrite　crônica (quando afeta varias articulações) algumas vezes com o　aparecimento de tofos indolores (acúmulo de microcristais circundados　por reação inflamatória) em articulações e tecidos subcutâneos, as dores　nesta fase são mais suaves e contínuas, com pouco sinais de inflamação.

 

 

Diagnóstico

• Exames Laboratorial　– Dosagem de ácido úrico no sangue e na urina;　Hemograma, lipidograma, glicemia, provas de atividades inflamatórias;　Pesquisa de cristais no liquido sinovial por meio de punção e Biopsia de　tofos
• Raio X　– em um estágio inicial o exame radiológico é normal ou podeapresentar aumento das partes moles. Em estágios mais avançados　– Erosões de cartilaginosas, erosões ósseas　ou pequenas lesões destrutivas do osso subcondral, calcificações periarticulares, diminuição do espaço articular, osteopenia, aquilose e　tofos
• Tofos palpáveis: nódulos subcutâneos, calcinose, infecção de partes moles e formações císticas diversas

Tratamento

• Prescrição médica de antiinflamatórios (como colchicina e antiinflamatório　não-hormonal ou corticoesteroides) e uricorredutores (aloputinol).
• Orientações: quanto a redução de peso, dieta pobre em purinas,　redução do consumo de bebidas fermentadas e alcoólicas como cerveja e vinho; café; bebidas destiladas; certos peixes (como anchova, salmão e　sardinha); frutos do mar; vísceras; conservas; defumados; lentilhas;　espinafre; couve-flor e carnes de aves

Fisioterapia: Objetivo é a redução do quadro álgico e o controle do processo inflamatório (eletroanalgesia)

• Repouso da articulação afetada, utilizando quando necessário órteses de posicionamento que　limitem o movimento articular e aliviem a dor
• Trações manuais passivas e pompagens
• Mobilizações ativo-assistidas e o Treino funcional (com intensidade leve) numa fase posterior a artrite gotosa aguda, deve ser realizado, como pro exemplo: treino de marcha (geralmente este paciente terá　alteração na marcha) uso de prancha de equilíbrio, balancim, bolas e　cama elástica parece ser adequado para o treino de equilíbrio e　proprioceptividade de MII.

 

Prevenção

O distúrbio em si pode não ser prevenido, mas você pode evitar itens que desencadeiam os sintomas, vejamos abaixo:

• Siga uma dieta equilibrada: como cerca de 20% do ácido úrico do corpo vem da alimentação, cuidar do cardápio é fundamental. Abuse dos vegetais e Evite carnes, frutos do mar, bebidas alcoólicas, refrigerantes e sucos industrializados.
• Beba mais água: hidratar o corpo aumenta o volume de urina, reduzindo a chance de formação de cristais de ácido úrico.
• Faça atividade fisica: além de ajudar no controle do peso, previne desordens metabólicas que estão associadas com o aparecimento da gota. Durante as crises de gota, evite forçar as articulações com pesos ou movimentos. Qualquer pressão pode aumentar a dor. Por vezes é necessário imobilizar a articulação para evitar a dor. Evite excesso com os pés, não jogue futebol, pois há o acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações, e em caso de choque, faz com que a dor se amplifique.