DOENÇA DE PARKINSON

 

É um distúrbio neurológico do movimento, com progressão lenta, que eventualmente, leva a incapacidade.

Fisiopatologia

• Lesão da substancia negra (gânglios da base)
• Diminuição das células produtoras de dopamina
• Desequilíbrio na regulação excitatória e inibitória
• Altera trato extrapiramidal
• Compromete controle corporal complexo

Incidência

Os sintomas parkinsonianos começam a aparecer na quinta década de vida, porém há casos de diagnósticos de doentes com 30 anos de idade.

É a quarta doença neurodegenerativa mais comum. Afeta com maior freqüência os homens que as mulheres e quase 1% da população acima de 50 anos.

Fatores Causais

Embora a doença de Parkinson seja de causa desconhecida, a literatura sugere vários fatores, dentre eles:

• Genéticos
• Aterosclerose
• Acúmulo excessivo de radicais livres
• Infecções virais
• Traumatismo craniano
• Uso crônico de medicamento antipsicótico
• Algumas exposições ambientais

Sintomas

Os sintomas da doença de Parkinson variam de um paciente para o outro. Em geral, no início, eles se apresentam de maneira lenta, insidiosa, e o paciente tem dificuldade de precisar a época em que apareceram pela primeira vez.

Os 3 sinais cardiais são:

• Tremor: lento, unilateral e em repouso e aumenta quando o paciente está se concentrando ou mostra ansioso
• Rigidez: muscular caracterizada por resistência à movimentação passiva do membro . A rigidez do pescoço, ombro, tronco é comum, e, no início o paciente pode queixar de algia no ombro.
• Bradicinesia: demora em completar maioria das atividades e dificuldade em iniciar movimentos , como levantar da posição sentada ou virar na cama

Outros aspectos incluem:

• Hipocinesia: movimento anormalmente diminuído , é comum após o tremor.
• Fenômeno do congelamento: forma extrema de bradicinesia.
• Postura fletida e alteração de marcha.
• Arrastar os pés e diminuição da oscilação dos braços.
• Micografia: escrita manual lente e de porte menor
• Face de máscara: sem expressão , frequência de piscada menor.

Outras manifestações:

• Sudorese excessiva e descontrolada.
• Hipotensão ortostática.
• Retenção urinária e gástrica.
• Constipação.
• Distúrbios do sono.
• Depressão.
• Alterações mentais – déficits cognitivos, perceptuais e de memória.
• Manifestações psiquiátricas – alterações de personalidade, psicose, demência, confusão aguda.

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado baseado nos achados clínicos. Exames subsidiários geralmente são realizados quando existem suspeitas de outras causas.

Tratamento

O tratamento é dirigido para controle dos sintomas e manutenção da independência funcional do paciente.

O suporte do tratamento é o farmacológico.

Complicações possíveis

• Dificuldade de realizar tarefas diárias
• Dificuldade para engolir ou comer
• Lesões por quedas
• Bronco aspiração
• Infecção do trato respiratório
• Infecção do trato urinário
• Efeitos colaterais dos medicamentos

Recomendações

• Procure um médico tão logo perceba um ligeiro tremor nas mãos ou tenha notado que sua letra diminuiu de tamanho (micrografia)
• Mantenha a atividade intelectual; leia, acompanhe o noticiário
• Não atribua ao passar dos anos, a perda da expressão facial e o piscar dos olhos menos frequentes
• Pratique atividade física. Fazer exercícios físicos regularmente ajuda a preservar a qualidade dos movimentos.