INSÔNIA

O que é insônia??

A insônia  é um dissonia caracterizada pela dificuldade em iniciar e/ou manter o sono e pela sensação de não ter um sono reparador durante pelo menos um mês causando prejuízo significativo em áreas importantes da vida do indivíduo. A insônia é referida em 20% dos adultos, é mais relatada em mulheres. É incomum entre crianças e adolescentes. Aparece geralmente no adulto jovem (entre 20 e 30 anos) e se intensifica gradativamente, sendo frequente entre idosos. Cerca de metade dos pacientes com insônia também tem depressão maior.

O tempo necessário para um sono reparador varia de uma pessoa para outra. A maioria, porém, precisa dormir de 7 a 8 horas para acordar bem disposta.

Diagnostico
Pacientes com insônia são avaliados com a ajuda dos históricos médico e de sono. O histórico de sono pode ser obtido com um diário preenchido pelo paciente ou por entrevista com o parceiro de cama com relação à sua quantidade e qualidade de sono. Investigações especializadas do sono pode ser recomendadas, porém somente se houver suspeita de que o paciente possa ter desordens de sono primárias como narcolepsia ou apneia do sono.

Sintomas

As pessoas que têm insônia primária tendem a pensar o tempo todo em dormir bem. Quanto mais elas tentam dormir, maior é o sentimento de frustração e angústia, e o sono se torna ainda mais difícil.

Dificuldade em adormecer na maioria das noites

Cansaço durante o dia ou vontade de dormir durante o dia

Não sentir-se revigorado após acordar

Acordar várias vezes durante o sono

Classificação

• Por Origem: segundo o dicionário de saúde mental (DSM IV) a insônia pode ser classificada como: Primária quando ela é a principal doença; Secundária quando ela for sintoma de outra doença ou efeito colateral de um medicamento; A insônia como sintoma de outro transtorno psiquiátrico é duas vezes mais comum que a primária
• Por Causa: na Classificação Internacional de Doenças (CID 10) pode ser classificado como causa orgânica (G47.0) ou por causa psicofisiológica (F51.0). Porém do ponto de vista clínico e polissonográfico existem grandes semelhanças entre os subtipos de insônia, ambos com causas orgânicas e psicofisiológicas, sendo desnecessárias as subdivisões
• Por tempo: Insônias transiente: transiente ou de curta duração são as que duram de poucos dias até três semanas. Geralmente são causados por estresse grave ou persistente como preocupações com a saúde própria ou de familiares; luto ou perda substancial; problemas familiares, profissionais ou de relacionamentos; Insônia intermitente: caso os episódios de insônia ocorram de tempos em tempos, com períodos de sono regular e revigorante entre eles; Insônia crônica: insônias de longa duração ou crônicas são as que duram mais de três semanas. Podem ser relacionadas a estresse contínuo, depressão, abuso de álcool ou drogas e hábitos inadequados para dormir, como o excesso de café (cafeína).

Causas

• Orgânicas e Psíquicas: pesquisas apontam a produção inadequada de serotonina pelo organismo e o estresse provocado pelo desgaste cotidiano ou por situações-limite como causas mais importantes
• Transiente e Intermitente: geralmente ocorrem em pessoas que estão temporariamente vivenciando situações (estresse, ambiente barulhento, mudanças no ambiente ao redor problemas no horário de dormir/acordar como aqueles decorrentes de "jet lag", efeitos colaterais de medicamentos)
• Crônica: é mais complexa e geralmente resulta de uma combinação de fatores, incluindo os decorrentes de desordens físicas ou mentais. Uma das causas mais comuns de insônia crônica é a depressão. Outras causas incluem artrite, doença nos rins, problema no coração, asma, apneia  narcolepsia, síndrome das pernas inquietas, mal de Parkinson e hipertiroidismo. Porém, insônia crônica pode ser devida a fatores de estilo de vida, incluindo o mal uso de cafeína, álcool e outras substâncias, estresse crônico, e ciclos quebrados de sono/despertar como por exemplo em conseqüência de trabalho noturno ou em turnos.

Os comportamentos a seguir também pode causar a insônia:

• Expectativa e preocupação de ter dificuldade para dormir
• Ingestão de quantidade excessiva de cafeína
• Beber álcool antes do horário de dormir
• Fumar cigarro antes do horário de dormir
• Soneca excessiva de manhã ou de tarde
• Horários de dormir/acordar irregulares ou continuamente alterados

Esses comportamentos podem prolongar a insônia existente ou ser responsáveis pelo seu aparecimento. Interromper esses comportamentos pode eliminar a insônia

Tratamento

O tratamento engloba modificação dos hábitos inadequados até o tratamento da com medicamentos e psicoterapia.

• Terapia de relaxamento: há técnicas específicas e efetivas que podem reduzir ou eliminar a tensão corporal e ansiedade. Como resultado, a mente da pessoa é capaz de ficar quieta, os músculos podem relaxar e pode ocorrer o sono repousante.
• Restrição de sono: algumas pessoas sofrendo de insônia gastam muito tempo na cama tentando dormir. Essas pessoas podem se beneficiar de um programa de restrição de sono que primeiramente permite apenas algumas horas de sono durante a noite. Gradualmente o tempo é aumentado até que seja alcançada um noite normal de sono.
• Recondicionamento: outro tratamento que pode ajudar algumas pessoas com insônia é recondicioná-las para associar a cama e o horário de dormir com o sono. Para a maioria das pessoas, isso significa não usar sua cama para nenhuma outra atividade além de sexo e dormir. Como parte do processo de recondicionamento, a pessoa é geralmente aconselhada para ir para a cama somente quando estiver com sono. Se não for capaz de dormir, a pessoa é orientada a levantar e só voltar para a cama quando estiver com sono. A pessoa também deve evitar sonecas. Eventualmente, o corpo será condicionado a associar a cama e horário de dormir com o sono.

Dicas

Algumas mudanças simples no estilo de vida podem ajudar a combater a insônia:

• Limite o consumo de cafeína presente no café, chás, colas, chocolates, etc. Até a cafeína usada como ingrediente de alguns alimentos pode prejudicar o sono das pessoas mais sensíveis
• Converse com seu médico sobre os remédios que esteja usando - certos medicamentos descongestionantes podem ser tão estimulantes quanto a cafeína
• Exercite-se regularmente - atividade física regular é essencial para quem sofre de ansiedade e ajuda a dormir melhor. No entanto, a prática de exercícios vigorosos à noite pode atrapalhar o sono
• Estabeleça uma rotina para seu horário de dormir e de despertar - o relógio biológico responde melhor se habituado a horários regulares. Mesmo nos finais de semana, tente manter o esquema estabelecido para os dias úteis
• Procure relaxar antes de ir para cama - ouça música, leia um pouco, converse, assista a um filme. Lembre-se de que, depois de uma noite de sono reparador, as soluções para os problemas podem fluir melhor
• Use técnicas de relaxamento - progressivamente contraia e relaxe todos os músculos do corpo, começando pelos dedos dos pés e terminando na face. Massageie suavemente o couro cabeludo. Tente visualizar uma cena ou paisagem que lhe traga satisfação
• Tome um banho morno -deixe a água escorrer pelo corpo durante algum tempo, pois isso ajuda a relaxar os músculos tensos
• Tome um copo de leite morno -o leite contém o aminoácido triptofano, que relaxa os músculos e induz o sono
• Experimente ingerir chás à base de ervas como camomila, erva-doce, erva-cidreira, etc. Eles têm sido usados há séculos por pessoas que garantem sua ação relaxante
• Certifique-se de que não há claridade no quarto e a temperatura é agradável. Mesmo pouca luz pode atrapalhar o sono de algumas pessoas
• Use protetores nos ouvidos, se o barulho incomoda e não há como eliminá-lo
• Escolha o colchão adequado para seu peso e altura - colchões muito macios ou muito duros são contra-indicados
• Reserve a cama somente para dormir e para relações íntimas. Evite ler, ver TV, trabalhar e conversar no quarto
• Relações sexuais são relaxantes - após o orgasmo, as pessoas tendem a ficar sonolentas
• Levante-se - se não conseguiu dormir depois de trinta minutos deitado. Ficar na cama acordado pode aumentar a ansiedade, a irritação e, conseqüentemente, a insônia. Procure distrair-se com alguma atividade tranquila e depois, mais cansado, volte para a cama e tente dormir. Repita o esquema, se necessário. Usando essa técnica, muitas pessoas conseguem reverter o processo.

Observação

É indispensável descobrir o que está causando essa dificuldade para dormir, pois a ausência do sono reparador pode prejudicar a saúde física e mental dos indivíduos.