O QUE É HÉRNIA DE DISCO??

A palavra hernia significa projeção ou saída através de uma fissura ou orifício, de uma estrutura contida. O disco intervertebral é a estrutura cartilaginosa que fica entre uma vértebra e outra da coluna vertebral. Ele é composto de uma parte central, chamada núcleo pulposo ou liquido viscoso, de uma parte periférica composta de tecido cartilaginoso chamado anel fibroso e de uma parte superior e inferior chamado placa terminal. Portanto, a hérnia de disco é a saída do liquido pulposo através de uma fissura do seu anel fibroso.

A extrusão do núcleo pulposo pode provocar uma compressão nas raízes nervosas correspondentes a hernia de disco ou a protrusão.

A placa terminal fica entre o disco e a vértebra supra e subjacente. Com a degeneração destas estruturas, os líquidos poderão migrar para os corpos vertebrais, causando dores.

Tipos:

• Protusas: quando a base de implantação sobre o disco de origem é mais larga que qualquer outro diâmetro.
• Extrusas: quando a base de implantação sobre o disco de origem é menor que algum dos seus outros diâmetros ou quando houver perda no contato do fragmento com o disco.
• Sequestradas: quando um fragmento migra dentro do canal, para cima, para baixo ou para o interior do forâmen.

Sinais e sintomas:

Os sintomas de hérnia de disco se resumem a dor localizada nas costas que normalmente piora com os movimentos, podendo intensificar quando o indivíduo tosse, ri ou mesmo quando se esforça para evacuar. Os sintomas da hérnia de disco podem incluir:

• Dormência e formigamento nas pernas, pés e dedos
• Dor na região lombar
• Dor ao longo do trajeto do nervo que vai da coluna vertebral à nádega, coxa, perna e calcanhar (dor ciática)
• Fraqueza nas pernas
• Dificuldade em elevar a parte anterior do pé (pé em gota, pé caído)
• Pode afetar os nervos que controlam a função intestinal e bexiga, comprometendo a defecação ou a micção.

A manifestação dos sintomas é diferente dependendo da sua localização e intensidade de compressão, que determinará se o indivíduo sentirá dor, perderá a sensibilidade ou apresentará fraqueza. Esses sintomas podem surgir subitamente, desaparecer espontaneamente e retornar em intervalos imprevisíveis. Mas podem também ser constantes e de longa duração.

Causas da Hérnia de Disco:

• Fatores hereditários são os que mais provocam hérnia de disco
• Traumas de repetição no trabalho e no esporte
• Traumas direto
• Fumo e a idade avançada também são motivos de lesões degenerativas.
• Sedentarismo é um fator determinante para dores nas costas oriundas da hérnia de disco e de outras doenças.

Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar estão:

• Trabalho físico pesado
• Postura de trabalho estática
• Inclinar e girar o tronco freqüentemente
• Levantar, empurrar e puxar
• Trabalho repetitivo
• Vibrações
• Psicológicos e psicossociais

A hérnia de disco ocorre com mais frequência na parte inferior (região lombar). Os discos do pescoço (cervicais) são afetados em uma porcentagem pequena dos casos. Os discos da parte superior e média das costas (torácicos) raramente estão envolvidos.

A radiculopatia é qualquer doença que afete a raiz dos nervos espinhais. A hérnia de disco é uma causa de radiculopatia.

Os discos deslocados ocorrem com mais frequência em homens de meia-idade ou mais velhos, geralmente após atividades mais exaustivas. Outros fatores de risco são doenças presentes no nascimento (congênitas) que afetam o tamanho do canal lombar.

Diagnóstico e Exames:

O diagnóstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as características dos sintomas e o resultado do exame neurológico. Dependendo dos sintomas, o médico examinará seu pescoço, ombros, braços e mãos ou a região lombar, quadris, pernas e pés. Exames como Raio-X, tomografia e ressonância magnética ajudam a determinar o tamanho da lesão e em que exata região da coluna está localizada.

• Pode ser feita uma eletromiografia para determinar exatamente a raiz de nervo em questão.
• O mielograma pode ser usado para determinar o tamanho e a localização da hérnia de disco.
• O teste de velocidade de condução do nervo pode ser feito.
• A ressonância magnética ou a tomografia computadorizada da coluna evidenciam a pressão sobre o canal espinhal pela hérnia de disco.
• Pode ser feito um raio X da coluna para excluir outras causas de dor nas costas ou no pescoço. Entretanto, não é possível diagnosticar uma hérnia de disco apenas com uma radiografia de coluna.

Tratamento:

A maioria das pessoas melhoram com o tratamento, uma pequena porcentagem pode continuar tendo dores mesmo depois do tratamento. Pode levar vários meses até um ano ou mais para a retomada de todas as atividades sem que haja dor ou tensão nas costas. As pessoas que exercem funções que implicam tensão nas costas ou carregamento de peso podem necessitar mudar de atividade laboral para evitar novas lesões nas costas.

Vejam  abaixo os tratamentos:

• Período curto de repouso
• Medicamentos analgésicos
• Fisioterapia - os terapeutas ensinam como levantar objetos, se vestir, caminhar e realizar outras atividades corretamente. Eles trabalham para fortalecer os músculos que ajudam a sustentar a coluna. Você também aprenderá a aumentar a flexibilidade de sua coluna e das pernas.
• Incluir injeções de esteroides - nas costas na região da hérnia de disco podem ajudar a controlar a dor por vários meses. Essas injeções ajudam a reduzir o inchaço ao redor do disco e a aliviar muitos sintomas. As injeções espinhais normalmente são aplicadas no consultório médico, usando raio X ou fluoroscopia para localizar a área onde a injeção é necessária.
• Dieta e exercícios - pacientes com excesso de peso.
• Cirurgia - pode ser uma opção para os poucos pacientes cujos sintomas não desaparecem com outros tratamentos e ao longo do tempo. A parte herniada do disco é removida.

Complicações possíveis:

• Perda de movimento ou de sensibilidade nas pernas e nos pés
• Perda de funcionalidade de intestinos e bexiga
• Lesão medular permanente (muito raro)

Prevenção:

• Mantenha a postura
• Atenção aos sintomas
• Não abuse do salto
• Fiquei de olha na balança
• Cuidado ao carregar peso
• Faça exercícios com orientação
• Evite movimentos repetitivos com sobrecarga
• Dê importância à Ergonomia